医学科普
解惑:切除扁桃体和腺样体对免疫力会造成影响吗?
扁桃体/腺样体切除术是耳鼻咽喉科中常见的基本手术,它作为治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其他扁桃体源性疾病的重要手段[[1]]。这一手术历史悠久却也让许多患者或患儿家长产生了一些疑惑:“医生,百度上说,扁桃体是人体的第一道防线,有人说切了以后,有感冒就会直接到呼吸道,就更容易得支气管炎和肺炎啦!”“扁桃体是免疫器官,切了以后容易感冒!扁桃体不能切”那么,带着这些疑问,让我们首先来看看免疫系统的组成,以及扁桃体和腺样体在其中又承担了怎样的角色。人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成,具有抵抗感染和清除衰老、病损或癌变细胞等功能,如果出现功能异常则可以引起反复感染、过敏反应或自身免疫性疾病及肿瘤性疾病。免疫器官包括中枢免疫器官和外周免疫器官,其中外周免疫器官包括淋巴结、脾和粘膜相关淋巴组织等,是免疫细胞聚集和免疫应答发生的场所。研究表明,腺样体表面分泌物中的白细胞能够产生和分泌免疫球蛋白IgG、IgA和IgM,对抗原具有吞噬作用,并且含有大量活化T细胞,因此具有一定的免疫功能。扁桃体和腺样体同属咽淋巴环的内环部分,内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡等等[2],属于次级免疫器官。因此,扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分而已,即使切除,也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。此外,研究还表明,扁桃体切除术后,患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降,这种改变并无临床意义,机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移,机体免疫指标趋向正常,患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平,或与正常儿童对照组差异无统计学意义。所以,扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害[3]。对于反复发作的慢性扁桃体炎患儿,及时切除扁桃体,其术后的各项免疫指标反而比术前有很大的提高,也就是说,对于符合切除指征的儿童,及时手术对于孩子来说反而可以提高患儿的免疫力[4]。回到开头的两个问题,大家可以发现,扁桃体和腺样体切除后,免疫力下降这类说法是不可靠而没有科学依据的。而且,并不是所有有症状的小朋友的扁桃体和腺样体都需要切除,简单说来,反复多次发作,出现呼吸困难、打鼾、吞咽困难等症状,影响日常工作或学习;或是出现脓肿或其他并发症的患者,一般就属于需要手术治疗的范畴了。对于此类有手术指征的小朋友来说,听从医生的建议,早日进行扁桃体切除术,对小朋友的健康是有益的。当然了,术后小朋友会有一段免疫力不如常人的情况出现,这时候需要家长们的精心呵护。与孩子从手术中获得的益处相比,短期的免疫力下降完全是可以接受并且可控的。此外,温馨提示,当孩子出现总打呼噜、经常要尿床、小儿肥胖等症状的时候,家长应该多注意,及时带孩子到耳鼻喉科就诊哦。参考文献:[1].DwyerhemmingsL.'AWickedOperation'?TonsillectomyinTwentieth-CenturyBritain.[J].MedicalHistory,2018,62(2):217-241.[2].曹雪涛,何维.医学免疫学[J].2015.[3].胡澜也,杨军.扁桃体和(或)腺样体切除术后儿童免疫功能的变化[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016(5):418-423.[4].殷明德.小儿扁桃体和腺样体切除术适应证的免疫学基础[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(9):385-385.